Фиброиды, также известные как миомы матки, — это гладкие нераковые образования, состоящие из соединительной ткани и мышечных клеток, возникающие из мышечной ткани, составляющей мышцы матки. Это наиболее распространенные доброкачественные опухоли этого органа.
Фиброиды или миомы матки возникают из гладких мышц матки, когда клетки начинают чрезмерно размножаться. Они могут встречаться индивидуально, но нередко образуют целые группы миом различного размера и локализации. Фиброиды могут достигать больших размеров — от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре.
В зависимости от локализации опухоли различают миомы:
- субсерозные,
- внутристенные,
- подслизистые.
Фиброиды или миомы матки могут встречаться единично, но чаще они многочисленны и различаются по размеру и расположению. Они могут быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре, могут также вырасти до больших размеров и заполнять весь таз или всю матку, вызывая так называемую миому матки. Наиболее частое место возникновения — тело матки.
Миома матки может не вызывать никаких симптомов — тогда ее называют бессимптомной. Соответствующим курсом действий является систематический мониторинг этого состояния. Однако нередко возникают неприятные симптомы, вынуждающие женщин обращаться за помощью к гинекологу. Это состояние называется симптоматической миомой матки. Тяжесть и характер симптомов определяют решение о проведении терапевтического лечения.
Наиболее часто наблюдаемые симптомы миомы матки включают:
- длительные, обильные и болезненные менструальные кровотечения,
- боли внизу живота,
- давление растущей опухоли на мочевой пузырь или прямую кишку (позывы к мочеиспусканию, запоры),
- боли в поясничном отделе позвоночника,
- болезненный половой акт.
Лечение миомы матки обычно включает хирургическое вмешательство. Однако иногда размер или расположение опухоли побуждают к решению использовать «традиционный» хирургический доступ — лапаротомию — широкий разрез брюшной стенки. В некоторых случаях подслизистой миомы ее можно удалить с помощью гистероскопа.
Лапароскопическое удаление миомы матки
Через небольшой, 10 мм, косметический разрез возле пупка оптическую систему лапароскопа вводят в брюшную полость (после заполнения ее углекислым газом). Монитор обеспечивает точное трехмерное изображение органов брюшной полости.
Обычно рабочие троакары и лапароскопические инструменты вводятся в брюшную полость через два 5-миллиметровых и один 10-миллиметровый разрезы, расположенные в нижних отделах живота. С их помощью с пациентом проводят заранее запланированное и обговоренное хирургическое вмешательство.
После визуализации миомы стенку матки надрезают, отделяют от окружающей здоровой мышцы и таким образом энуклеируют. Энуклеированная миома обычно морцеллирована (фрагментирована), поэтому ее можно удалить хирургическими троакарами. Затем ее отправляют на гистологическое исследование.
Участок, оставленный энуклеированной миомой, послойно зашивают.
Процедура проводится под общим эндотрахеальным наркозом (общий наркоз). Пациент обычно остается в больнице 2-3 дня.
Видео операции удаления миомы матки вы можете посмотреть на сайте https://www.best-in-surgery.ru/.
Восстановление после процедуры
После процедуры рекомендуется консервативный образ жизни. Больничный лист предоставляется работающим лицам на срок до 4 недель.
На 7 – 10-е сутки после процедуры планируется посещение клиники для снятия швов с послеоперационных ран.
Контрольное обследование, интерпретация гистопатологических результатов, оценка ранних эффектов лечения и планирование дальнейшего курса лечения проводятся примерно через 4 недели после операции.
