Международная классификация болезней подразделяет заболевания глаз у человека и придаточных тканей на 11 категорий:
- заболевания век, слезной системы и орбиты;
- заболевания конъюнктивы;
- заболевания склеры, роговицы, радужной оболочки и цилиарного тела;
- заболевания хрусталика, сосудистой оболочки и сетчатки;
- глаукома;
- заболевания стекловидного тела и глазного яблока;
- заболевания зрительного нерва и зрительных путей;
- заболевания глазных мышц,
- бинокулярные движения, аккомодация и рефракция;
- нарушения зрения и слепота;
- другие нарушения со стороны глаза и придаточных тканей.
Заболевания глаз у человека могут быть вызваны травмами, отравлениями или врожденными аномалиями, однако эти случаи не относятся к категории заболеваний глаз и придатков.
Подавляющее большинство пациентов с проблемами зрения проходят амбулаторное лечение, и наиболее распространенными заболеваниями являются воспаление защитного аппарата глаза или доброкачественное образование округлой формы, которые часто проявляются болью, покраснением, отеком века, а также выделениями из конъюнктивального мешка. В таких случаях пациенты обычно жалуются на ощущение инородного тела, слезотечение или зуд. Если острота зрения не снижена, зрачки реагируют нормально, а роговица прозрачна, симптомы указывают на конъюнктивит или воспаление века. Однако, если симптомы возникают в зависимости от сезона, это может свидетельствовать об аллергической реакции. В таких случаях рекомендуется вместо этого использовать антигистаминные препараты.
Синдром сухого глаза
Это одно из наиболее распространенных заболеваний, поражающих глаза. Обычно оно возникает из-за неправильного или длительного применения местных препаратов для лечения конъюнктивита или блефарита (воспаления века), недостаточного слезоотделения, образование или изменение качества или количества слезной пленки. Это состояние связано с недостаточным увлажнением роговицы и конъюнктивы, что вызывает дискомфорт (ощущение сухости в глазах, жжение, ощущение инородного тела).
Синдром сухого глаза — это заболевание, отражающее современный образ жизни, при котором много времени приходится проводить в помещениях с плохой вентиляцией или кондиционированием воздуха и перед экраном компьютера.
В таких условиях слезные железы не вырабатывают достаточного количества слез, чтобы компенсировать чрезмерное испарение слез. К основным факторам риска, способствующим возникновению синдрома сухого глаза относятся: длительное пребывание на сухом воздухе (в самолете), сложные погодные условия (низкая влажность, сухой ветер, пыль), воздействие соленой или хлорированной воды (плавание в бассейне или в море).
Воспаление глаза
Воспалительные поражения глаз являются наиболее распространенными глазными заболеваниями. Они обычно возникают из-за дисфункции желез, которые являются частью защитного аппарата глаза (сальные железы Цейса и потовые железы Молля в фолликулах ресниц, мейбомиевых железы в тарзальной пластинке верхнего века), конъюнктиву (выстилающую внутреннюю поверхность века и склеру) или слезный аппарат. Инфекция часто возникает в результате закупорки железы (гордеол, дакриоцистит, абсцесс века) или механической травмы, например, повреждения эпителия роговицы, связанного с контактными линзами (повышенная восприимчивость к инфекциям). Некоторые воспалительные заболевания могут иметь эндогенную природу (когда инфекция, которая уже поразила другие органы или системы, распространяется на глаза). Впоследствии глазная инфекция может передаваться через вены к мозговым оболочкам, вызывающим неврологические расстройства
Конъюнктивит
Это заболевание обычно поражает оба глаза и является результатом воздействия либо внешних (бактерии, вирусы, аллергены), либо внутренних факторов. Общие признаки и симптомы включают ощущение жжения, инородного тела, покалывание, светобоязнь, слезотечение, покраснение и гнойные, слизистые или водянистые выделения. Состояние может быть легким или тяжелым, с симптомами, варьирующимися от легкого покраснения до обильных выделений. Конъюнктивит может протекать самостоятельно, и даже если его не лечить, признаки и симптомы обычно проходят в течение 2 недель после появления. Тем не менее, пациентам будет полезно от ранней диагностики и оперативного лечения, поскольку это может помочь предотвратить хронический конъюнктивит или кератит в будущем.
Кератит
Это заболевание обычно проявляется тяжелыми клиническими признаками и симптомами (снижение остроты зрения, боль, светобоязнь, слезотечение, выделения, видимый инфильтрат роговицы).
Кератит может быть инфекционной или неинфекционной этиологии и может привести к потере зрения. В зонах с умеренным климатом кератит обычно имеет бактериальную этиологию, в то время как в тропическом климате он обычно вызывается грибковой или смешанной инфекцией.
У пациентов, носящих контактные линзы, воспалительные поражения (возникающие в результате повреждения поверхности роговицы) обычно связаны с синегнойной палочкой.
Распространенными факторами риска развития кератита являются бактериальные или вирусные инфекции глазной поверхности, травмы, сахарный диабет и иммуносупрессивное лечение. Воспаление, проявляющееся потерей тканей и инфильтрацией роговицы, может привести к образованию рубцов и перфорации роговицы и, в конечном счете, к потере зрения.
Орбитальный целлюлит
Обычно это вызвано распространением инфекции из придаточных пазух носа, но может также возникает как осложнение после операции на пазухах носа или на глазу. Это серьезное заболевание (риск генерализации инфекции) и требует стационарного лечения.
Ячмень
Это инфекция желез век (желез Цейса, Молля или мейбомиевых желез), которая обычно вызывается золотистым стафилококком. Роговица может быть как внешней, так и внутренней; первая возникает в результате закупорки и инфицирования фолликула ресницы и прилегающих к нему желез Цейса или Молля, в то время как внутренняя роговица возникает в результате инфекции мейбомиевой железы (тарзальных желез), которая является отвечает за образование липидного слоя слезной пленки.
Халязион
Это хроническая инфекция мейбомиевой железы, вызванная закупоркой железы и накоплением липидного материала в веке, что приводит к образованию кисты, обычно сопровождающейся покраснением и отеком. Если халязион сохраняется более нескольких недель, несмотря на лечение (местные антибиотики и горячие компрессы), рекомендуемым методом лечения остается разрез и выскабливание.
Блефарит
Это двусторонняя хроническая инфекция века вызывает раздражение глаз и ощущение жжения. Часто сопровождается конъюнктивитом, кератитом, образованием интрафолликулярных абсцессов у основания ресниц и нарушением слезоотделения. Хронический блефарит может привести к нарушению роста, выпадению или изменению цвета ресниц.
Инородное тело в глазу
Обычно это песчинка, пылинка или очень мелкое насекомое (например, песчаная муха), их присутствие вызывает дискомфорт, слезотечение, покраснение и боль. Если пациенты не могут удалить инородное тело из если у пациента есть проблемы со зрением, ему рекомендуется обратиться за медицинской помощью.
Помимо описанных выше состояний, внезапное ухудшение зрения может быть связано с некоторыми системными заболеваниями, такими как диабет, травмы или тромботические поражения.
Диабетическая ретинопатия
Может случиться так, что офтальмолог будет первым врачом, который диагностирует у пациента сахарный диабет (осмотр глазного дна). Это может быть случай, когда пациент обращается к специалисту из-за внезапного ухудшения зрения, которое может потенциально это может быть связано с кровоизлиянием в стекловидное тело или сетчатку. Диабетический макулярный отек также может быть причиной внезапного ухудшения зрения у пациентов с сахарным диабетом; умеренный диабетический макулярный отек может быть связан с незначительным снижением остроты зрения, тогда как его тяжелая форма может привести к потере зрения.
Окклюзии сосудов сетчатки
Это заболевание обычно возникает у пожилых пациентов с атеросклерозом, сахарным диабетом или артериальной гипертензией в анамнезе, но также может наблюдаться у женщин детородного возраста, использующих гормональные контрацептивы. Закупорка центральной вены сетчатки приводит к внезапному ухудшению зрения и требует немедленного лечения в стационаре, в то время как окклюзия ответвлений вен сетчатки — это легкое заболевание, которое может протекать бессимптомно и может остаться незамеченным. В большинстве случаев как закупорка центральной вены сетчатки и ответвлений вен сетчатки являются односторонними.
Кровоизлияние в сетчатку
Это заболевание сетчатки, которое обычно возникает на больших высотах, например, при подъеме на большую высоту. Воздействие гипобарической гипоксии увеличивает приток крови к сетчатке и приводит к кровоизлияниям в сетчатку (сетчатка очень чувствительна к гипоксическим состояниям). Это состояние часто протекает бессимптомно, но может иногда это может быть связано с нарушениями зрения (появление плавающих предметов или вспышек света, затуманивание зрения, снижение остроты зрения) из-за кровоизлияния в желтое пятно или вокруг него. было обнаружено, что кровоизлияние в сетчатку возникает примерно у 30% альпинистов, достигающих высоты 4200 м над уровнем моря, у 50-60% альпинистов на высоте 5500 м над уровнем моря и предположительно у 100% альпинистов на высоте 6800 м над уровнем моря при кровоизлиянии в сетчатку. в противном случае при офтальмологическом обследовании будет выявлена гиперемия диска зрительного нерва и повышенная извитость сосудов на глазном дне. В большинстве случаев состояние самоограничивается, и кровотечение из сетчатки обычно прекращается через 1-2 недели
Отслойка сетчатки
Заболевание протекает клинически незаметно и часто является односторонним. Оно приводит к внезапному ухудшению зрения; обычно им страдают пожилые пациенты с прогрессирующей миопией. У молодых пациентов отслойка сетчатки чаще всего связана с травмой (ушибом глаза или головы). Пациенты с отслойкой сетчатки жалуются на уменьшение поля зрения. Если не поражено желтое пятно, центральное зрение может быть сохранено; однако, если поражено желтое пятно, прогноз намного хуже, и повреждения могут быть необратимыми. отслойка сетчатки является неотложным состоянием и требует немедленного хирургического вмешательства.
