Об использовании взятых в пределах организма жировых клеток для заполнения дефектов и восстановления контуров тела сообщалось более ста лет назад.
Широко известно, что самое раннее описание использования взятого в пределах организма (аутологичного) жира в качестве наполнителя было сделано немецким хирургом Винценц Черни в 1895 году. Хирург увеличил грудь с помощью доброкачественной опухоли, которая образовалась из нормальных жировых клеток, удаленных со спины пациентки. Пересадка жировой ткани была хорошо описанной процедурой в начале двадцатого века.
Современное использование липофилинга груди восходит к 1987 году, когда американский доктор медицины Мэл Бирколл в 1984-85 гг описывал метод, сочетающий липосакцию с аутологичной трансплантацией собранного жира в молочной железе. Основным преимуществом этой новой методики было наличие практически неограниченного количества донорских тканей, которые были мягкими и податливыми.
Про липофилинг груди
Аутологичный перенос жира или липофилинг — это метод, известный с первых лет XX века и широко используемый для улучшения эстетических результатов. Эта процедура состоит из сбора жира с помощью липоаспирации живота, бедра, боков или колена, очистки, центрифугирования и перемещение в требуемую область.
Липофилинг груди — это реконструктивная и эстетическая методика, которая в последнее время набирает популярность и все чаще используется в хирургии груди. Ранее высказывались опасения относительно безопасности при использовании для реконструкции молочной железы, однако с тех пор эти опасения были сняты. За последние два десятилетия не было доказательств, подтверждающих ранние теоретические опасения, и число сторонников этой процедуры растет с уверенностью в безопасности процедуры. За последнее время в методике произошло много изменений и усовершенствований, и было опубликовано несколько исследований, касающихся безопасности липофилинга молочной железы.
Сбор жировых клеток
В настоящее время используется несколько методов сбора жировых клеток для липофилинга. Во всех этих методиках используется аутологичный жир, который обрабатывается и пересаживается. Существует несколько вариантов имеющих значение для принятия клинических решений по сбору жировых клеток.
В большинстве существующих методов липофилинга используется аналогичный подход к сбору жировых клеток у разных специалистов.
В процессе забора жира тупая канюля вводится через колотый разрез в жировую ткань, наполненную жидкостью, состоящей из физиологического раствора для внутривенного введения, адреналина и местных анестетиков. Забор может производиться с помощью шприца или насосной системы.
Обеспечение жизнеспособности трансплантата является основным направлением различных методов.
Недостатки, опасения и риски
Высказывались опасения, что процедура может привести к образованию рубцов на груди, что может помешать проведению обследования молочных желез. Это побудило общество пластических и реконструктивных хирургов опубликовать в 1987 году заявление, в котором осуждалось рекомендации по использованию процедуры.
Однако, примерно в то же время появилось все больше публикаций, в которых утверждается, что другие процедуры, выполняемые на груди, такие как уменьшающая маммопластика, приводит к образованию рубцов на груди, которые видны при обследовании молочных желез. Более того, последующие исследования показали, что эти дефекты не оказывают существенного влияния. Кроме того, появилось несколько отчетов что за прошедшие годы не было получено никаких убедительных доказательств, подтверждающих эти и другие опасения липофилинга груди.
Со времени первоначального описания в процедуру были внесены значительные усовершенствования, что привело к повышению доверия к ее использованию, в том числе и для реконструкции груди.
Недостатком также является непредсказуемая скорость рассасывания, что влияет на конечный объем и эстетический вид реконструированной груди.
Жировая пластика для реконструкции груди показана, в основном, определенной группе пациентов, которым не подходит микрохирургическая пересадка тканей, или пациентам, не желающим подвергаться серьезным инвазивным операциям.
Прежде чем выбрать жировую пластику в качестве реконструктивного метода, проводится отбор пациентов. Пациенток необходимо мотивировать на прохождение нескольких процедур по удалению жира. Это процедуры трансплантации, при наличии достаточного количества донорской ткани и при наличии груди небольшого или среднего размера. Для пациенток перенесших ранее неудачную реконструкцию груди метод липофилинга является элегантной альтернативой получению груди естественного вида, приятной формы и выступа. Если эти критерии отбора не соблюдены, окончательной альтернативой является реконструкция на основе имплантатов. Однако при восстановлении груди на основе имплантатов используется инородный материал, который воздействует на окружающие ткани и вызывает образование рубцов, что может вызвать проблемы в долгосрочной перспективе.
Основным недостатком всё же является необходимость многократных сеансов липофилинга в операционной и многократных посещений амбулаторной клиники для наполнения тканевого экспандера. Были высказаны некоторые опасения по поводу онкологического воздействия трансплантированного жира на дремлющие опухолевые клетки. Но последние исследования не показали каких-либо негативных последствий жировой трансплантации молочной железы и прогрессирования опухоли.
Импланты или липофилинг груди
Увеличение груди с помощью имплантатов является одной из наиболее часто выполняемых пластических хирургических процедур, но сопряжено с потенциальными осложнениями — асимметрией, смещением имплантата, образованием складок, капсулярной контрактуры, доброкачественными и злокачественными опухолями — и потенциальными финансовыми затратами. Процедура липофилинга, является еще одним вариантом, который можно предложить пациенткам, не желающим использовать грудные имплантаты.
Популярность хирургической процедуры увеличение груди с помощью имплантатов подчеркивает важность понимания возможных осложнений, их соответствующая частота встречаемости и необходимость повторного использования. Недавние обзоры показали, что примерно у 20% женщин возникают те или иные проблемы, связанные с процедурой, которые включают асимметрию, смещение имплантата, волнистость и сморщивание, капсулярную контрактуру, поздние гематомы, а также доброкачественные и злокачественные опухоли.
Реконструированная грудь с использованием метода жировой пластики будет выглядеть и ощущаться более естественно. Жировая пластика полезна для сглаживания эстетических зон груди, таких как область декольте или нижняя часть груди. Более того, метод позволит избежать крупных донорских рубцов и связанных с ними осложнений в месте проведения операции.
