Лазерная литотрипсия: влияние состава конкрементов на выбор параметров оборудования

Распространение мочекаменной болезни привело к развитию лазерных технологий, применяемых в медицине. В частности, увеличилось количество малоинвазивных вмешательств с применением технологии литотрипсии.

Особенности лазерной литотрипсии камней

Лазерное дробление камней, образующихся в мочеполовой системе, достигается за счет двух эффектов:

• фототермического – основан на длительном воздействии луча на конкремент, что приводит к карбонизации (обугливанию) и коагуляции (разрыхлению структуры) его волокон;
• фотоакустического – заключается в перегреве камня короткими импульсами, что приводит к его раздроблению.

Ускоряет процесс литотрипсии именно деление камня на мелкие части, которые затем удаляются корзинкой или щипцами. Попытки удалить крупные осколки через мочевыводящие пути может привести к кровотечениям, разрыву мочеточника и другим интраоперационным осложнениям.

Оптимальным результатом литропсии считают образование даста – каменной взвеси с размеров частиц, не превышающих 2 мм – который выводится из организма естественным путем. Такой исход снижает риски возникновения последствий, связанных с выводом крупных элементов.

Состав конкрементов

Европейская ассоциация урологов предлагает делить камни мочеполовой системы по их качественному составу:

1. Содержащие оксалаты кальция в количестве 50% и более от общей массы. Это наиболее часто диагностируемый вид конкрементов.
2. С преобладанием фосфатов кальция (больше половины от массы). Встречаются реже, в 5-10% случаев.
3. С мочевой кислотой и ее производными в составе.
4. Струивитые инфицированные камни, с магнезией аммония фосфата в структуре.
5. Цистиновые камни, состоящие из серы. Это делает их контрастными на рентгеновских снимках.

Лазерная литотрипсия: настройки оборудования

Исследования, проводимые экспертными медиками и их соавторами, помогают в составлении наиболее действенных протоколов проведения литотрипсии. В них включены рекомендации по настройке лазерного оборудования для расщепления каждого типа конкрементов, включая тип лазерного волокна, уровень мощности и длительность воздействия.

Авторитетные исследования in vitro принадлежат четырем медицинским командам во главе с:

• Etienne Xavier Keller;
• Martov Alexey;
• Jongjitaree Kantima;
• Panthier, Frederic.

Ознакомиться с условиями, подробностями и результатами их исследований можно по ссылке.

Проводимые исследования позволяют повысить существующий уровень лазерной медицины, а также дают поле для дальнейшего изучения направления.