Распространение мочекаменной болезни привело к развитию лазерных технологий, применяемых в медицине. В частности, увеличилось количество малоинвазивных вмешательств с применением технологии литотрипсии.
Особенности лазерной литотрипсии камней
Лазерное дробление камней, образующихся в мочеполовой системе, достигается за счет двух эффектов:
- фототермического – основан на длительном воздействии луча на конкремент, что приводит к карбонизации (обугливанию) и коагуляции (разрыхлению структуры) его волокон;
- фотоакустического – заключается в перегреве камня короткими импульсами, что приводит к его раздроблению.
Ускоряет процесс литотрипсии именно деление камня на мелкие части, которые затем удаляются корзинкой или щипцами. Попытки удалить крупные осколки через мочевыводящие пути может привести к кровотечениям, разрыву мочеточника и другим интраоперационным осложнениям.
Оптимальным результатом литропсии считают образование даста – каменной взвеси с размеров частиц, не превышающих 2 мм – который выводится из организма естественным путем. Такой исход снижает риски возникновения последствий, связанных с выводом крупных элементов.
Состав конкрементов
Европейская ассоциация урологов предлагает делить камни мочеполовой системы по их качественному составу:
- Содержащие оксалаты кальция в количестве 50% и более от общей массы. Это наиболее часто диагностируемый вид конкрементов.
- С преобладанием фосфатов кальция (больше половины от массы). Встречаются реже, в 5-10% случаев.
- С мочевой кислотой и ее производными в составе.
- Струивитые инфицированные камни, с магнезией аммония фосфата в структуре.
- Цистиновые камни, состоящие из серы. Это делает их контрастными на рентгеновских снимках.
Лазерная литотрипсия: настройки оборудования
Исследования, проводимые экспертными медиками и их соавторами, помогают в составлении наиболее действенных протоколов проведения литотрипсии. В них включены рекомендации по настройке лазерного оборудования для расщепления каждого типа конкрементов, включая тип лазерного волокна, уровень мощности и длительность воздействия.
Авторитетные исследования in vitro принадлежат четырем медицинским командам во главе с:
- Etienne Xavier Keller;
- Martov Alexey;
- Jongjitaree Kantima;
- Panthier, Frederic.
Ознакомиться с условиями, подробностями и результатами их исследований можно по ссылке.
Проводимые исследования позволяют повысить существующий уровень лазерной медицины, а также дают поле для дальнейшего изучения направления.
