Тысячи лет назад древние греки установили прямую связь между нашими эмоциями и нашим здоровьем. Но позже на протяжении веков роль целителя была сосредоточена на физическом, а не на эмоциональном аспекте. В 1800-х годах австрийский психолог, психоаналитик, психиатр и невролог Фрейд и другие ученые признали, что психическое состояние пациента может вызывать физические симптомы. Их работы привели к растущему признанию влияния разума на здоровье. Канадский врач
Уильям Ослер (1849-1919), первый профессор медицины в университете Джонса Хопкинса был важным сторонником связи разума и тела.
На протяжении большей части 20-го века развитие фундаментальных наук превзошло все ожидания и наше понимание важности психического и эмоционального состояния человека для протекания его заболеваний. В настоящее время наблюдается растущее признание о необходимости изучения влияния психологических факторов на хирургические заболевания и восстановление после хирургических вмешательств. Стало ясно, что наше эмоциональное состояние, мысли и чувства оказывают значительное влияние на конкретные физические явления, включая боль, заживление и способность бороться с инфекцией.
Как отслеживаются изменения в мозге на физические и эмоциональные стимулы
За последние несколько десятилетий были разработаны сложные инструменты для визуализации физических изменений в мозге, когда он реагирует на физические и эмоциональные стимулы. Так резонансная томография (МРТ) — это неинвазивная радиологическая процедура, которая измеряет мозговую активность путем выявления связанных с ней изменений в кровотоке. МРТ отслеживает приток крови к различным областям мозга в ответ на определенный стимул, такой как звук, воспоминание или даже прикосновение, что позволяет создавать сцены с участием мозга.
Электроэнцефалограмма высокой четкости обеспечивает субмиллисекундное временное разрешение и более высокое пространственное разрешение.
Эти методы, наряду с другими, начали прояснять сложную биологическую картину того, как разум взаимодействует с телом. Результаты применения этих передовых методов визуализации возвращают нас к древней идее о том, что эмоции неразрывно связаны с нашим физическим здоровьем.
Психонейроиммунология (ПНИ) — это научное исследование взаимодействий между поведением, мозгом, иммунной и эндокринной системами, направленное на понимание тонкого и динамичного взаимодействия между разумом и телом.
Оно соответствует концепции медицины “разум–тело”, или более современное название “интегративной медицины”. Психосоциальные влияния на иммунную функцию потенциально могут объяснить связь между психосоциальными факторами и прогнозом развития рака.
Мозг и иммунная система образуют двунаправленную коммуникационную сеть. Иммунная система работает как рассеянный орган чувств, активация иммунных клеток вызывает физиологические изменения в поведении, которые в совокупности называются болезнями. Иммунная система информирует мозг о событиях в организме, поскольку она функционирует таким образом, чтобы способствовать восстановлению сил. Реакция ”дерись или беги» является одним из проявлений этой схемы взаимодействия иммунной системы и мозга, посредством которой потребность организма реагировать на восприятие физической опасности упреждающим образом координируется посредством этого взаимодействия.
Двумя наиболее важными и хорошо описанными путями, участвующими в “реакции на борьбу”, являются симпатическая нервная система и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система. В ответ на острый стресс надпочечники выделяют катехоламины — адреналин и норадреналин. Аналогичным образом, высвобождается кортизол в кровь под контролем адренокортикотропного гормона.
Существует сложная биохимическая связь между стрессом иммунной системы и болезнями. При стрессе мозг активизирует работу надпочечников, что приводит к выбросу адреналина и кортизола. Эти гормоны оказывают множество эффектов, необходимых для выживания. Однако побочным продуктом такой реакции на стресс является подавление иммунной системы, что делает пациента уязвимым к инфекциям, сопутствующим заболеваниям и плохому заживлению ран. Это имеет особое значение для хирургических пациентов, чье выздоровление зависит от своевременного заживления разрезов, анастомозов и ран.
Влияние стресса на заживление ран
Влияние стресса на заживление ран относительно хорошо изучено.
Заживление ран у лиц в условиях стресса продолжается значительно дольше.
Психонейроиммунология предлагает объяснение, что стресс влияет на иммунную систему, а иммуносупрессия, возникающая после операции, может отрицательно сказаться на контроле заживления ран. Такое подавление иммунитета может быть напрямую связано с физиологической реакцией на стресс после операции или с психологическим компонентом, связанным с реакцией пациента на это заболевание.
Учёными показано, что тревога, гнев, активное совладание с собой и субклиническая депрессия, затрудняют выздоровление, в то время как оптимизм, религиозность, контроль гнева и снижение болевых ощущений, способствуют выздоровлению. Психологические вмешательства (направленная релаксация, посещение супружеской пары для оказания помощи и беседа с психиатром) также, по-видимому, способствуют выздоровлению. Связь болезни и стресса доказана.
Несмотря на то, что существует минимум данных о влиянии стресса на раны у детей, существует множество данных о влиянии стресса на другие аспекты здоровья ребенка, включая растущее число свидетельств того, что пренатальный стресс матери может оказывать длительное воздействие на состояние здоровья младенца, его иммунную систему и нейрокогнитивное развитие. Важной оценкой долгосрочных последствий стресса у младенцев и детей дошкольного возраста является неблагоприятный опыт, полученный в детстве.
Когнитивно-поведенческая терапия
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это форма психотерапии, которая подчеркивает важную роль мышления в том, что мы чувствуем и что делаем. Когнитивно-поведенческая терапия рассматривает взаимосвязи между дисфункциональными эмоциями, неадаптивным поведением и когнитивными процессами. Она основана на предпосылке, что изменение неадаптивных мыслей приводит к последующим изменениям в эффектах и поведении.
Когнитивно-поведенческая терапия — это надежная практика, основанная на фактических данных, и она эффективна в лечении депрессии, тревоги и посттравматических стрессовых расстройств.
Исследования ясно показывают, что когнитивно-поведенческая терапия оказывает положительное влияние на как эмоциональное, так и физическое здоровье, хотя большинство исследований, изучающих физиологические результаты, были сосредоточены на взрослых.
Осознанная медитация
Осознанность относится к практике медитации, которая развивает осознанность в настоящем моменте. Осознанность означает сосредоточение внимания
определенным образом, целенаправленно, в настоящем моменте и без осуждения. Снижение стресса на основе осознанности — это структурированная программа медитации, в рамках подхода, направленного на облегчение боли и улучшение физического и эмоционального благополучия.
В ходе различных исследований было доказано, что последовательная практика медитации осознанности уменьшает субъективное восприятие боли и стресса. Делая упор на бытие, а не на действие, медитация осознанности помогает пациентам, семьям и персоналу преодолеть страдания.
Осознанная медитация применялась в большом и разнообразном количестве клинических ситуаций и стала предметом многих публикаций за последние годы.
